Diltiazem 14

+

Diltiazem (opis Profesjonalny) Działanie Lek należący hacer que generacji wapnia antagonistów, benzotiazepiny pochodna. Hamując napływ jonów wapnia do Komorek mięśniowych gładkich, działa rozkurczająco na tętnice, w tym także wieńcowe i nieznacznie słabiej obwodowe. W stosowanych dawkach praktycznie nie działa na mięśniówkę układu żylnego. Zwiększa przepływ nerkowy. Zwiększa przepływ wieńcowy bez "zespołu podkradania", gdyż rozszerzająco działa silniej na tętniczki oporowe i prekapilarne niż tętnice podnasierdziowe. Zmniejsza PRÁCE m. sercowego i jego zapotrzebowanie na Tlen, zarówno wpływając na jego metabolizm komórkowy, jak i Poprzez zmniejszenie obciążenia następczego lewej komory. Nieznacznie zwalnia czynność serca w spoczynku Poprzez bezpośredni wpływ na Wezel zatokowy, wydłuża okres refrakcji i przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym. Działa slabo inotropowoujemnie na m. sercowy. Właściwości hipotensyjne związane są głównie ze zmniejszeniem oporu obwodowego Poprzez bezpośrednie rozkurczanie tętnic, un także ze zmniejszeniem częstotliwości rytmu serca i pojemności minutowej. Wykazuje również nieswoiste działanie adrenolityczne; zmniejsza agregację płytek krwi. Nie wpływa na gospodarkę węglowodanową i lipidową. Dobrze się z wchłania przewodu pokarmowego (ponad 90%). Dostępność biologiczna wynosi mniej niż 20% względu ze na znaczny Efekt "pierwszego przejścia" przez krążenie wątrobowe. Jednakże metabolit główny, deacetylodiltiazem, broma aktywny i odpowiada za bien. 60% efektu klinicznego. Maks. stężenie que KRWI osiąga po 3-4 h. Dostępność biologiczna zwiększa się do nawet 90% w przewlekłego czasie podawania, co broma związane z wysyceniem się wątrobowych szlaków metabolicznych. Po podaniu w Postaci o standardowym uwalnianiu t 1/2 wynosi 3-4,5 h. Po podaniu tabletek o przedłużonym działaniu Maks. stężenie występuje Między 10 a 14 h, a t 1/2 wynosi wówczas 5-8 h. Po i. v. podaniu t 1/2 wynosi 4,1-4,9 h. Lek wiąże się z białkami osocza w 70-80%. W wątrobie ulega rozkładowi i broma wydalany w Postaci metabolitów głównie z kalem (65%) oraz z moczem (35%). Wskazania Przewlekła stabilna dławica piersiowa, niestabilna dławica piersiowa, dławica naczynioskurczowa (Prinzmetala), nadciśnienie tętnicze w monoterapii i leczeniu skojarzonym. Przeciwwskazania Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, zespół chorego węzła zatokowego, Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia (u osób bez wszczepionego rozrusznika SERCA), zaburzenia przewodzenia zatokowo-przedsionkowego, bradicardia (częstotliwość rytmu serca w spoczynku - adrenolitykami, lekami przeciwarytmicznymi lub glikozydami naparstnicy oraz U na chorych cukrzycę. podczas długotrwałego stosowania należy okresowo badać czynność wątroby i nerek. Interakcje Równoległe Stosowanie innych Leków działających na serce może pogłębić hamujący wpływ na bodźcoprzewodzący uklad i / lub częstotliwość rytmu SERCA. Równoległe Stosowanie - adrenolitykami podawanymi i. v. przeciwwskazane broma. Wzmaga działanie rozszerzające naczynia oraz ujemne ino - i dromotropowe Leków znieczulających, z anestetykami wziewnymi może doprowadzić hacer hipotonii lub bradykardii. Może hamować metabolizm substratów cytochromu P-450, np. inhibitorów HMG-CoA, i prowadzić hago zwiększenia narażenia i wystąpienia działań niepożądanych (np. rabdomiolizy). Zwiększa stężenie cyklosporyny A, karbamazepiny, midazolamu, triazolamu, alfentanylu, teofiliny, digoksyny i digitoksyny surowicy w. T chorych po przeszczepieniu narządu leczonych cyklosporyną Un należy pamiętać o zmniejszeniu Dawki cyklosporyny, aby jej utrzymać odpowiednie stężenie lecznicze w surowicy krwi. Diltiazem zmniejsza klirens nifedypiny - konieczne może być zmniejszenie Dawki nifedypiny. Cymetydyna i ranitydyna zwiększają stężenie diltiazemu. Diazepam zmniejsza stężenie chlorowodorku diltiazemu prawdopodobnie w wyniku wchłaniania zmniejszenia. Kwas acetylosalicylowy upośledza jego wchłanianie. niepożądane Działania Często: Bole i zawroty głowy, zmęczenia uczucie, osłabienie, skórne reakcje (świąd, osutka), obrzęki kończyn Dolnych; często niezbyt: Bezsenność, omamy, depresyjne stany, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, Zgaga, biegunki, zaparcia), przemijające zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej, aminotransferaz, CPK, LDH; bardzo rzadko: ciężkie reakcje nadwrażliwości (wielopostaciowy rumień wysiękowy, zespół Stevensa i Johnsona, zespół Lyella, podobne zmiany hacer rumieniowatego tocznia), głównie u chorych otrzymujących duże Dawki lub z istotnym uszkodzeniem serca przed rozpoczęciem leczenia, przedsionkowo-komorowy, bradicardia Blok, zahamowanie zatokowe , ortostatyczne ciśnienia spadki, omdlenia, serca niewydolność, ciężkie reakcje nadwrażliwości charakteryzujące się eozynofilią i limfadenopatią, zaburzenia potencji, hiperglikemia, senność niekiedy, nadpobudliwość. W długotrwałym stosowaniu przerost dziąseł ustępujący leczenia po zakończeniu. Objawy przedawkowania obejmują: bradykardię, niedociśnienie, Blok przewodzenia w układzie bodźcoprzewodzącym, serca niewydolność, zatrzymanie czynności SERCA. objawowe Postępowanie (atropina, stymulacja, płyny, Leki wazopresyjne oraz inotropowododatnie, wspomaganie oddechu). Niekiedy stosuje się płukanie żołądka, podaje Wegiel aktywowany oraz związki wapnia i. v. Dializa nie broma użyteczna. Lek można usunąć za Pomoca plazmaferezy z użyciem LUDZKICH albúmina. Ciąża i laktacja Kategoria C. Nie stosować w ciąży okresie. T noworodków kobiet, które stosowały diltiazem w I trymestrze ciąży, obserwowano wady sercowo-naczyniowe. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć ciążę, un podczas leczenia stosować skuteczne Metody jej zapobiegania. Ponieważ diltiazem przenika hacer pokarmu kobiecego, należy przerwać karmienie piersią. Długotrwale stosowany może powodować odwracalne zaburzenia płodności u mężczyzn. Dawkowanie Correos. Postaci o standardowym uwalnianiu: w serca chorobie niedokrwiennej 60-90 mg 3 x / d, w nadciśnieniu tętniczym 30-60 mg 3 x / d; Postaci o przedłużonym uwalnianiu: w zależności desde indywidualnego stanu pacjenta 1 lub 2 x / d, zwykle 120-360 mg / d, Maks. hacer 480 mg / d. Tabletki należy przyjmować w Calosci. uwagi Lek może wpływać na szybkość reakcji w stopniu upośledzającym zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania Urządzeń Mechanicznych w ruchu. Dotyczy a zwłaszcza początkowego okresu leczenia oraz okresu zwiększania dawek, un także stosowania diltiazemu z alkoholem. Preparaty na rynku polskim zawierające diltiazem